InschrijfWorkshop template

Inschrijfformulier voor de workshop van Julie Picarello op 30 maart 2014: Button Blossoms

* Geeft verplicht veld aan

Naam/name *

Eerste

Laatste

Adres/address *

Postcode *

Woonplaats/city *

Land/country *

Mobiel nummer/Cell phone *

Email *

Lid DPAG/member DPAG *

Ja Nee

Heb je een speciaal dieet of voedselallergie? Zo ja, welke? Do you have any food allergies or dietery requirements? If yes, please detail. *

Betaling in twee termijnen, de eerste termijn à € 70 bij inschrijving, dit bedrag wordt niet gerestitueerd bij annulering. Het resterende bedrag moet uiterlijk 1 augustus 2011 betaald zijn. Bij annulering na 1 juni 2011 kan de inschrijving zonder administratiekosten worden overgenomen door een ander.

Ik heb de Voorwaarden gelezen en begrepen en ga hiermee akkoord. I have read and understood the Terms&Conditions, and I agree with them. *

Ja/yes

Naam/Name *

Eerste

Laatste

Datum *

Submit